MASTER UNIVERSITARIO DE ENFERMERÍA EN DIÁLISIS, HEMOFILTRACION Y TRASPLANTE RENAL

MASTER UNIVERSITARIO DE ENFERMERÍA EN DIÁLISIS, HEMOFILTRACION Y TRASPLANTE RENAL

 

Modalidad de enseñanza semipresencial


INDICE.

1.   Presentación y Justificación del Título.            3

2.   Colectivos destinatarios del título.                    5

3.   Nº alumnos                                                           5

4.   Requisitos de acceso                                            5

5.   Objetivos que se pretenden conseguir               5

6.   Competencias asociadas al título.                      6

7.   Contenidos docentes                                           8

8.   Metodología docente                                           11

9.   Resultados previstos                                            12

10.  Pruebas de evaluación                                        13

11.  Profesorado                                                          13

1.   Presentación y justificación del título.

 

Más de 500 millones de personas en todo el mundo, el equivalente al 10% de la población adulta, tienen alguna enfermedad en los riñones. Entre las personas de más de 20 años, el porcentaje de afectados sube al 13%, y el 4% registra insuficiencia renal, lo que significa que sus riñones han dejado de funcionar de manera correcta.

 

España se sitúa en la media europea, ya que la incidencia de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) que necesitan un trasplante o diálisis se acerca a 129 por millón y año. Se calcula que unos 40.000 españoles están en esta situación: 19.000 personas en tratamiento de diálisis y 21.000 trasplantadas, según datos difundidos por la Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo (FRIAT), con motivo del Día Internacional del Riñón.

 

 

La IRC, constituye un factor de riesgo cardiovascular importante; como señala Ángel L de Francisco, presidente de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) “es un importante problema  de salud pública porque la salud renal es en el fondo, el centinela de salud cardiovascular”.  

 

De hecho se estima que la mortalidad en las personas que padecen una IRC es 3 o 4 veces superior a la correspondientes a los mismos grupos de edad, lo que habla del impacto sobre la salud que supone para una persona ser diagnosticada de IRC y sometida a Diálisis Crónica. A esto se suma factores como las dificultades socioeconómicas, culturales y educacionales que pueden alterar aun más el nivel de salud de las personas con problemas de IRC.

 

La enfermedad renal no se desarrolla de repente, a no ser que haya un tumor, sino que es progresiva. A pesar de que la mayoría de los casos son de origen desconocido, otras veces sí se conoce la causa. La diabetes es una de ellas y una de sus complicaciones es la nefropatía diabética, que ocurre por una alteración de las arterias del riñón y provoca que deje de funcionar. “En ocasiones, los problemas de riñón tardan años en desarrollarse y se detectan cuando los afectados no orinan u orinan menos cantidad y, por lo tanto, no son capaces de eliminar los productos de desecho del organismo” explica Mª Jesús Rollán, presidenta  de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica.

 

 

La detección temprana es crucial, ya que la enfermedad implica muchas restricciones en la dieta de los afectados, además de otras medidas, y repercute de manera notable en su calidad de vida, sobre todo, cuando deben someterse a Diálisis, en espera de un Trasplante Renal,  para sustituir el órgano deteriorado.

 

Al respecto, según detalla la Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo (FRIAT), “los pacientes que se someten a diálisis tienen que ir al menos tres veces por semana a efectuarse un tratamiento que dura cuatro horas, que con los traslados suman seis horas. Ante esta situación es complicado contar con un trabajo y una vida social “normal””.

 

Del mismo modo la Insuficiencia Renal Aguda /IRA) y el fallo renal agudo están detrás de cuadros que implican un importante peligro para la vida de los pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos, como es el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica y el Fallo Multiorgánico. Este fallo requiere del empleo de tecnología y técnicas especificas para sustituir la función renal y contribuir a la mejoría del estado de salud de la persona. Estas técnicas son conocidas como Terapias Continuas de Reemplazo Renal, y suponen un salto cualitativo respecto a las Técnicas de Diálisis. Ambas técnicas son conocidas como “Técnicas de Depuración Extrarenal” (TDE)

 

El manejo de TDE,  tanto de la tecnología, como de las  técnicas, así como proporcionar cuidados a personas con problemas renales, supone un reto para el profesional asistencial, y un problema organizativo para las unidades hospitalaria y centros de especialidades encargados de proporcionar cuidados a estas personas.

 

En Murcia disponemos de 9 centros de diálisis repartidos por todo el territorio de la CCAA, siendo este número cercano a los 250 centros en todo el territorio nacional (37 en la CCAA Valenciana, 9 en la CCAA Castilla La Mancha y 40 en la CCAA Andalucía).

 

Ambas cuestiones son las dos caras de la misma moneda, al no proporcionarse formación al respecto en la formación reglada de Grado, al considerarse éste un ámbito especializado. No obstante, no existe una formación especializada al respecto, de forma reglada, como puedan ser especialidades reconocidas, lo que hace que aquellos que desean o deben trabajar en este tipos de servicios, se formen mediante la práctica diaria, la observación y de una forma autónoma. Igualmente los servicios de personal de los distintos centros asistenciales que tratan a estos enfermos, se encuentran ante la tesitura de que no disponen de personal suficiente cualificado de forma efectiva.

 

Las perspectivas laborales son pues amplias, dado que este trabajo no lo puede realizar cualquier persona, y la oferta formativa de calidad en el ámbito español es escasa. La oferta formativa especializada de calidad que a día de hoy nos consta es escasa: varios bajo la forma de “Cursos de Experto”  y solo dos  bajo la forma de “Master en Hemodialisis”. No obstante, ninguno aglutina la formación en TDE y el manejo con pacientes trasplantados.
2.   Colectivos destinatarios del título.

 

El título está dirigido a diplomados o graduados en enfermería que quieran obtener conocimientos específicos y avanzados en Técnicas de Depuración Extrarrenal, así como en el manejo y cuidados de la persona con problemas renales agudos y crónicos.

 

3.   Número de alumnos.

Número de plazas: 25 alumnos

 

4.   Requisitos de acceso/Criterios de selección

 

Es requisito indispensable ser Diplomado Universitario en Enfermería o Graduado en Enfermería. Además se articulan los siguientes criterios de selección/inclusión:

          Experiencia profesional en el campo: en unidades de hemodiálisis, en Unidades de Cuidados Intensivos.

          Experiencia profesional.  

          Expediente académico

 

 

5.   Objetivos que pretende conseguir (generales y específicos)

 

          General

Formar de forma integral a profesionales de enfermería capaces del manejo competente de la persona con problemas renales agudos y crónicos en el contexto hospitalario y extrahospitalario.

 

          Específicos.

                                                              i.      Identificar el papel de enfermería en el cuidado de las personas con problemas renales.

                                                            ii.      Manejar el cuidado a la persona con problemas renales de una forma holística.

                                                          iii.      Desarrollar los conocimientos básicos del manejo de las distintas patologías renales: Insuficiencia Renal Aguda e Insuficiencia Renal Crónica.

                                                          iv.      Manejar las técnicas de depuración extrarrenal en el enfermo agudo: la Hemofiltración

                                                            v.      Manejar las distintas técnicas de depuración extrarrenal en el enfermo renal crónico: hemodiálisis y diálisis peritoneal

                                                          vi.      Aplicar los cuidados pertinentes a la persona que se somete a trasplante renal.

                                                        vii.      Desarrollar las habilidades de comunicación para prestar apoyo al paciente y la familia a expresar y comprender el significado de su experiencia de cambio.

                                                      viii.      Desarrollar conocimientos generales en investigación y ensayos clínicos en el ámbito de las Técnicas de Depuración Estrarrenal.

                                                          ix.      Incentivar el trabajo de Desarrollo Profesional Continuo y la Formación Continua como un valor profesional.

 

6.   Competencias asociadas al título.

 

Competencias Generales.

·         Saber aplicar los conocimientos adquiridos y  resolver de forma competente los problemas en entornos profesionales relacionados con el enfermo renal.

·         Ser capaces de integrar conocimientos de una forma reflexiva y enfrentarse a la complejidad de los contextos reales elaborando juicios a partir de una información que siendo incompleta o limitada.

·         Mostrar en sus comportamientos profesionales las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus conocimientos y juicios.

·         Poseer habilidades de aprendizaje que les permitan continuar estudiando de un modo que habrá de ser en gran medida autodirigido o autónomo.

·         Poseer habilidades para la investigación, aumentar el cuerpo de conocimientos propio de la materia de conocimiento y comunicarlo de forma eficiente a los miembros de la comunidad académica y profesional.

·         Poseer habilidades de comunicación que les permita establecer relaciones adecuadas con los usuarios, fundamentándose en cuestiones éticas, morales y sociales.

·         Poseer y comprender conocimientos que aporten una base u oportunidad de ser originales en el desarrollo y/o aplicación de ideas, a menudo en un contexto de investigación

 

Competencias específicas

Las competencias profesionales que deben mostrar los egresados, se agrupan en tres áreas

 

 

 

 

·         Área preventiva:

o Incrementar el nivel de salud de la población con problemas renales, mediante acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y formación a pacientes y familia.

o Detectar de forma precoz  los casos que se encuentren en grave riesgo de deterioro de su nivel de salud por razones físicas, psicológicas o sociales.

o Planificar con el equipo multidisciplinar las actividades encaminadas a evitar el deterioro del nivel de salud de aquellas personas que se detecte en riesgo de ello.

o Promover la participación del enfermo y la familia en aquellas actividades que sean positivas para aumentar su nivel de salud.

 

·         Área Asistencial.

o Instaurar de forma adecuada los tratamientos dialíticos requeridos.

o Manejar de forma eficaz y competente los distintos dispositivos y equipos que realizan la técnica de diálisis en un centro sanitario.

o Controlar de forma eficaz durante las sesiones de tratamiento dialítico el comportamiento del dispositivo técnico.

o Proporcionar al paciente durante las sesiones de diálisis, los cuidados pertinentes adecuados a su situación

o Mantener con el equipo multidisciplinar (médicos, auxiliares, celadores…) una adecuada relación de comunicación evitando el extravío de información.

o Realizar de forma adecuada el registro de las actividades e incidencias surgidas durante el proceso dialítico.

o Realizar de forma competente planes de cuidado adecuados a cada paciente, en base a sus circunstancias físicas, psicológicas y sociales.

o Establecer con el paciente y familia una relación terapéutica adecuada que permita el cumplimiento de los cuidados establecidos.

o Mantener conductas seguras para el paciente, el equipo multidisciplinar, la comunidad y para sí mismo.

 

·         Área de Gestión

o Gestionar de forma adecuada los residuos y materiales contaminantes, según la normativa vigente

o Gestionar de forma adecuada el personal de una unidad de servicios dialíticos.

 

 

 

·         Área de Docencia e investigación

o Realizar comunicaciones científicas y de divulgación de una forma adecuada

o Promover e intervenir en proyectos de investigación, encaminados a mejorar la actividad profesional y aumentar con ello en nivel de la calidad de cuidados ofrecidos a los pacientes renales y aumentar con ello su nivel de salud.

o Informar y formar a paciente, familia y personal delegado en aspectos relacionados con la diálisis y sus cuidados.

 

7.   Contenidos docentes

Los distintos contenidos docentes del Master, han sido organizados en forma de MODULOS y Asignaturas dentro de cada uno de ellos. De esta manera tenemos la siguiente organización.

 

MODULO I. INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES. (5 creditos ECTS.    30 h presenciales)

M1-A1. Introducción a la Función Renal.

1.      Revisión de la Anatomía Renal y de la vías urinarias

2.      Fisiología Renal. 

3.      Epidemiología de las enfermedades renales.

 

 

M1-A2. Enfermería en Nefrología y Valoración Renal

4.      Historia de la Hemodiálisis.

5.      Rol de Enfermería en nefrología

6.      Descripción de las unidades de diálisis

 

MODULO II. ASPECTOS GENERALES DE LA INSUFICIENCIA RENAL. (5 créditos ECTS; 30 h presenciales)

M2-A1. Aspectos psicosociales del enfermo renal

7.      Calidad de vida en el enfermo renal

8.      Proceso de adaptación a la enfermedad y apoyo social en el paciente con enfermedad renal

9.      Mecanismos de afrontamiento y adaptación psicológica del paciente con enfermedad renal

10.  Habilidades de comunicación del profesional de enfermería

11.  Otros aspectos psicosociales. Comunicación de malas noticias. Manejo del duelo

 

 

M2-A2. Consulta de enfermería y Riesgos Laborales en el cuidado del enfermo con depuración extrarenal

12.  Consulta de enfermería en pre-dialisis.

13.  Ética y legislación en el manejo del enfermo renal. Consentimiento informado

14.  Riesgos laborales en el manejo del enfermo renal.

 

MODULO III. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. TECNICAS CONTINUAS DE REEMPLAZO RENAL. ( 5 créditos ECTS. 30 horas presenciales)

 

·         M3-A1. Cuidados y manejo del paciente con Insuficiencia Renal Aguda.

15.  IRA:concepto y clasificación.

16.  Diagnóstico diferencial y manifestaciones clínicas de la IRA

17.  Manejo conservador de la IRA.

18.  IRA en Cuidados Intensivos. Fracaso Renal Agudo, SRIS y FMO

19.  Manejo intensivo del paciente con Fracaso Renal Agudo

20.  Tratamiento Sustitutivo en el manejo del paciente con IRA en UCI: TCRR

21.  Aspectos éticos en el tratamiento con FRA y FMO: el encarnizamiento terapéutico.

 

·         M3-A2. Cuidados a pacientes con Terapias Continuas de Reemplazo Renal (TCRR)

22.  Hemofiltración

a.       Técnicas y fundamentos

b.      Consolas y accesos vasculares

c.       Indicaciones

d.      Complicaciones

e.       Hemodiafiltración en niños

23.  Cuidados  a pacientes con TCRR

MODULO IV. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL. (10 créditos ECTS; 70h presenciales)

 

·         M4. A1 Cuidados de Enfermería en Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica.

24.  Epidemiología de la IRC.

25.  Concepto de insuficiencia renal.

26.  Consecuencias sobre el SN y cardiovascular.

27.  Cuidados del paciente con IRC.  Tratamiento conservador.

28.  Conceptos básicos sobre nutrición en insuficiencia renal.

 

 

·         M4.A2. Cuidados de Enfermería en Diálisis

29.  Monitor de HD: Características técnicas y tipos.

30.  Seguridad en HD.

31.  Accesos vasculares: Catéteres y Fístulas

32.  Cuidados de los accesos vasculares

33.  Procedimientos en HD

34.  Cuidados de enfermería durante la HD

35.  Urgencias y emergencias en HD

36.  Hemodiálisis en la infancia

 

·         M4.A3. Cuidados de Enfermería en Diálisis Peritoneal

37.  Conceptos generales de la DP

38.  Indicaciones y contraindicaciones para la DP

39.  Catéter peritoneal: Tipos, implantación y retirada. Complicaciones

40.  Cuidados del catéter peritoneal

41.   Papel de enfermería en el entrenamiento y en las visitas domiciliarias de DP

42.  Complicaciones en DP

43.  Papel de enfermería en peritonitis: Profilaxis, diagnóstico y tratamiento

44.  DP en niños

 

MODULO V. TRANSPLANTE RENAL( 5 créditos ECTS. 30h presenciales)

 

·         M5 A1. Proceso de Donación de órganos.

45.  Proceso de Donación de cadáver. Diagnostico de Muerte Encefálica

46.  Proceso de Donación de persona viva. Elección del donante para trasplante.

47.  Coordinación de trasplantes de órganos en España.

48.  Extracción y preservación de órganos.

49.  Evaluación del receptor. Criterios de entrada y selección del receptor.

 

·         M5 A2. Cuidados de Enfermería en el Trasplante Renal

50.  Receptor: Indicaciones y contraindicaciones para el trasplante

51.  Cuidados de enfermería en el Pre y Post-trasplante

52.  Protocolos de inmunosupresión. Tratamiento del rechazo

53.  Técnicas de implantación quirúrgica.

54.  Atención psicológica al paciente trasplantado y su familia

55.  Ética de la donación y trasplante renal

 

MODULO VI. PRACTICUM (10 créditos ECTS. 200 h presenciales)

·         Simulación Clínica (30 horas presencia)

·         Seguimiento y Evaluación (10 horas)

·         Prácticas Externas. (160 horas presencia)

o   50 h  prácticas en UCIs con TCRR

o   100 h prácticas en Unidades de Diálisis.

 

MODULO VII. INVESTIGACION- TFG (10 créditos ECTS; 4 h presenciales)

·         Principales tendencias en investigación clínica.

·         Desarrollo de un Trabajo de Investigación relacionado con la atención a la enfermedad y el enfermo renal.

MODULO VIII. Optativo A.  INVESTIGACION CLINICA (10 crétidos ECTS. 50h presenciales)

·         Profundización y especialización  en técnicas de investigación aplicadas a las ciencias de la salud

MODULO IX.Optativo B. Intensificación en Ténicas Especiales de Depuración Sanguinea (10 créditos ECTS; 75 horas presenciales)

·         M9 A1. Técnicas Especiales de Depuración Sanguínea I.

56.  Introducción. Técnicas especiales de Depuración Sanguinea.

57.  Diálisis Hepática con Albumina. Concepto. Indicaciones. Manejo y cuidados a la técnica MARS®. Manejo del paciente con Fallo Hepático.

58.  Aferesis Terapeutica. Concepto. Indicaciones.  Tipos y aspectos técnicos de la Plasmaféresis. Cuidados al paciente y la técnica de la Plasmaferesis.

 

·         M9. A2. Técnicas Especiales de Depuración Sanguínea II

59.  Anticoagulación en situaciones especiales.

60.  Toxicocinética. Diálisis en situaciones de emergencia por intoxicación.

 

8.   Metodología docente

 

          Modalidad de enseñanza: Semipresencial (30/70).  60 créditos ECTS.

 

El línea con la filosofía del EEES de dotar de autonomía al alumno e incentivar su espíritu investigador y “autodidacta”, el docente se convierte en un “guía” más que en un poseedor del conocimiento. Por ello el docente debe orientar al alumno en su búsqueda, solucionar dudas o problemas, incentivar el desarrollo del pensamiento crítico y la búsqueda razonada de argumentos, etc. Sobre esa filosofía docente se plantea esta metodología.

 

El reflejo más directo consiste en el rol que el docente juega. Sin ir más lejos, el profesor dejará con anterioridad a la sesión teórica prevista, en el portal dedicado al Máster, los contenidos que considera necesarios que el alumno haya trabajado previamente. De ese modo la sesión teórica se destina al trabajo en profundidad de aspectos que el docente considere más relevantes de la materia, al trabajo de dudas generadas a los alumnos sobre la lectura del material, etc.

 

Por ello, a pesar de que la materia disponga de un volumen de créditos alto, la presencia en el aula es relativamente baja, y en ella se debe potenciar el papel del alumno resolviendo dudas o planteando cuestiones, de una forma activa, más que transmisiva.

 

Cada módulo presenta un apartado destinado a la ejecución práctica por parte de los alumnos, en forma de talleres de trabajo y mas concretamente en Simulaciones Clínicas, en las que se pondrá al alumno en disposición del manejo de los dializadores con pacientes simulados, a fin de que puedan aprender de su propia práctica.

 

La temporalización prevista será:

 

          Sesiones Materias  Obligatorias——inicio 18 octubre-13—-fin 4 abril-14

          Sesiones Materias Prácticas———–inicio 7 abril -14 —–fin 31 mayo-14

          Sesiones TFM/ Investigación———inicio 1 junio14——-fin 20 junio-14

 

9.   Resultados previstos.

 

Al finalizar el Master, los alumnos demostrarán:

o   Conocimientos relacionados con la fisiopatología y terapéutica de la patología renal aguda y crónica.

o   Capacidad en la realización de planes de cuidados específicos para el paciente con problemas renales agudos y crónicos

o   Habilidad en el manejo con seguridad de Dispositivos de Hemodiálisis, Diálisis Peritoneal y Dispositivos de Terapias Continuas de Reemplazo Renal.

o   Manejo de cuidados específicos a la persona y a la técnica, durante las sesiones de Diálisis y TCRR.

o   Capacidad en el manejo de situaciones de complicación técnica y/o del paciente sometido a Diálisis o TCRR.

o   Habilidad para la comunicación con el paciente y familia sometido a Dialisis y/o TCRR

o   Habilidades de comunicación con el paciente y familia sometidos a trasplante renal

o   Elaboración de planes de cuidados en pacientes sometidos a trasplante renal.

 

10.       Pruebas de evaluación y calificación de las mismas.

           

          Evaluación sesiones teóricas:

                                                              i.      Evaluación tipo test al finalizar cada módulo específico.

                                                            ii.      Calificación final sumativa evaluación de los distintos módulos. Necesario “Apto” para iniciar fase práctica.

          Evaluación fase práctica:

                                                              i.      Evaluación en la práctica clínica por parte del tutor asistencial

                                                            ii.      Evaluación en la práctica simulada por parte del profesor simulación.

                                                          iii.      Necesario “Apto” para fase investigadora.

          Evaluación fase investigadora:

                                                              i.      Realización de trabajo fin de Master con evaluación en tribunal.

          Calificación Final Master: 34% evaluación teórica + 33% evaluación práctica + 33% evaluación investigación.

 

11.       Profesorado .

 

Director/a: Mª Carmen Conesa Fuentes. Dra en Enfermería. Profesora del Departamento de Enfermería de la UCAM.

Coorrdinador/a:  Andrés Rojo Rojo. Profesor Simulación Clínica en Grado Enfermería UCAM. Ldo en Pedagogía.

Otros profesores.

 

          Dr Cesar Leal Costa. Enfermero Intensivos. Dr en Psicología.

          Dra Francisca Expósito Ortra. Médico Servicio Urgencias. Dra en Medicina

          Dr Juan José Hernández Morante. Especialista en Nutrición y Dietética. Dr en Biología.

          Dra Maria Llanos Martínez Martínez. Experta en fisiología. Dra Veterinaria.

          Dra Cristina Reche López. Experta en relación de ayuda. Dra en Psicología.

          D. Pablo Fernández Molina. Enfermero Unidad de Diálisis.

          D. José Oliva Martínez. Enfermero Unidad de Diálisis

          Dra Ana María Sanmartín Monzó(Médico Intensivista-Coordinadora Trasplantes HUVA)

          Dr. Carlos Luís Albacete Moreno(Médico Intensivista. HUVA)

          Dra Mª José González Soriano. (Nefróloga HUVA)

          D. Julio Domingo Zambudio (DUE. Equipo Coordinador Transplantes HUVA)

          Dña Mª Carmen Antolinos  Escribano(DUE. UCI HUVA – experta en TCRR)

          Dña. Esperanza Melero Ruiz (DUE. Unidad Hemodiálisis HUVA)

          D. Esteban Martínez Hernandez (DUE. Unidad Hemodiálisis HUVA. Experto en Diálisis Peritoneal.)

 

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