SE QUERES FACERTE SOCIO SÓ TES QUE CUBRIR ESTE FORMULARIO

    Nome:

    Apelidos:

    Data de nacemento:

    DNI:

    Profesión:

    Enderezo postal:

    C.P:

    Poboación:

    Provincia:

    Teléfono:

    Correo-e:

    Nº de Conta:

    Cota Anual:

    Data:

    Solicito a miña inscripción como socio/a na Asociación para a Loita contra as enfermedades do ril Alcer Coruña, comprometéndome a satisfacer a cota mínima.

    [recaptcha]

    -Acepto cláusula de Protección de Datos Lei de Protección de Datos de Carácter Persoal

    Empregamos cookies propias e de terceiros para fins analíticos en base a un perfil elaborado a partir dos seus hábitos de navegación (por exemplo, páxinas visitadas). Podes obter máis información ou ben coñecer como cambiar a configuración na nosa política de cookies.   
    Privacidad